【藥師專欄】流感、感冒、新冠大不同

流感、感冒、新冠肺炎三者雖同屬常見呼吸道疾病，然而從病原體到症狀與預後乃至後遺症卻有明顯差異，下面讓我們從一些比較生活化的層面來瞭解這三種疾病的異同。 

流行型感冒（Influenza） 

流感，正確的名稱是流行性感冒（Influenza），儘管名稱很相似，但是流感症狀比感冒症狀嚴重，台灣每年有4500人死於流感，其中65歲以上年長者佔80%。 

流感病毒分為A、B、C、D等4型，其中，只有A型流感病毒及B型流感病毒會引起季節性流行疫情，C型流感症狀輕微，D型流感則是非常罕見；A型流感在症狀上往往比B型嚴重，而A型、B型流感常常造成季節性大流行，也有人稱之為季節性流感。 

流感症狀跟感冒相去不遠，但症狀卻較為嚴重，也比較急性，通常以發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉痠痛、頭痛或極度倦怠感為主，流感重症會演變成肺炎，急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克及多重器官衰竭、免疫風暴等，進而造成死亡。 

嬰幼兒流感症狀與成人不同，且危險性不低，一旦出現以下幾種症狀父母務必要提高警覺，不可小覷。 

1. 食慾變差 

2. 發燒 

3. 缺乏活力、懶懶的 

4. 吸奶變得無力 

流感與肺炎亦息息相關 

流感病毒會造成重症肺炎，從X光看起來會是一片白霧，這時候就是肺泡裡面積滿痰液與發炎的水，當肺泡在痰水裡，失去交換氣體的功能，急性肺炎導致血氧只有89%以下，要緊急給予氧氣治療，更嚴重時就要插管使用呼吸器；血氧濃度89%大概可以撐半天幾小時，倘若一直掉到80%，可能就會心跳停止，等於說病人被自己的痰液水腫活活溺死。 

病毒先破壞肺部抵抗力之後，接著細菌黴菌就進來肺部導致續發性感染了，過去許多的研究都指出，病毒感染後會增加細菌黴菌肺炎，最後引發全身性發炎，演變成敗血症。 

預防勝於治療，目前最有效避免流感的第一道防線就是施打疫苗，然而因為流感的病毒變異很快，所以疫苗的保護力通常也不會超過一年，因此政府才會每年都呼籲民眾施打疫苗。 

認識疫苗的特性 

很多人會誤會覺得打了疫苗就可以百毒不侵，但是其實疫苗有兩個最重要的概念，一個就是防護率，另外一個就是防護力。 

首先要說明的是流感疫苗內含有當年度可能流行的3種或4種流感病毒株抗原，藉由抗原刺激人體免疫系統產生抗體而形成保護力。接種後大約需兩週可產生足夠抗體。 

流感疫苗通常會經由世界衛生組織（WHO）的全球性流感病毒監測網絡，收集全球流行之病毒株，分析後定期召開會議決定當年度最可能流行之病毒株並加以選用製作。 

防護率是因為流感的病毒變異很快，有可能一天之內就會產生改變，雖然還是可以讓身體的免疫單元辨識，但是攻擊效果會大打折扣，而且如果接觸的剛好不是疫苗猜中的病毒株，就會沒有防禦的效果。 

防禦力的意思是減毒或是滅毒還有使用外殼蛋白技術製作的疫苗可以刺激身體的免疫反應，但是並不是馬上就有效，一般說來人體的免疫細胞需要經過兩週左右的時間才會通知全部的免疫單位，在這個時間內就有可能被病毒入侵；此外就算是兩週時間過去，也不是所有的免疫單位都會正確的被誘發免疫記憶，根據2023年的研究指出，流感疫苗能夠降低21%居家內傳染的機率，但並非降到零，所以即便打了疫苗、猜中病毒株，還是可能會得流感。 

因此也是會有患者就算是接種了疫苗卻還是罹患流感，不過因為體內多數的免疫細胞還是有防禦功能，所以症狀會比完全沒有接種疫苗的患者輕微。 

接種疫苗的關鍵不只是降低感染，更是減少重症與住院。 

感冒（common cold） 

一般感冒是由多種病毒引起的上呼吸道感染，最常見的病原體包括鼻病毒（Rhinovirus）、冠狀病毒（Coronavirus，非SARS-CoV-2）、副流感病毒（Parainfluenza virus）、腺病毒（Adenovirus）及呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）。 

感冒較少引起全身性症狀，主要是鼻水、鼻塞及喉嚨痛、咳嗽等，病程通常持續 7至10天，並可透過充分休息、補充水分以及對症治療（如止咳藥、鼻充血劑）來緩解。與流感不同，感冒較少導致嚴重併發症，然而，某些高風險族群，如嬰幼兒、老年人、免疫力低下者可能因病毒影響而引發鼻竇炎、中耳炎或支氣管炎，三歲以下幼童有可能會發燒一段時間。 

一般而言，流感的症狀較一般感冒來得嚴重，容易出現明顯的全身無力、頭痛、發燒，通常症狀發作較突然，痊癒的時間也比一般感冒長，需一個星期到幾個星期才能完全恢復，而且容易引起併發症，如肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導致死亡。 

新冠肺炎（Coronavirus disease 2019，COVID-19） 

新冠肺炎是一種由嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型（縮寫：SARS-CoV-2）引發的傳染病，自2019年底爆發以來，對全球造成了翻天覆地的影響。冠狀病毒會引起人類和脊椎動物的疾病，屬於人畜共通傳染疾病。已知會感染人類的七種冠狀病毒，新冠肺炎的全身性影響主要透過病毒與ACE2受體的結合機制實現，此受體廣泛分佈於多種器官組織。 

罹患COVID-19確診個案之臨床表現包含發燒、乾咳、倦怠，約三分之一會有呼吸急促。其他症狀包括肌肉痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等，另有部分個案出現嗅覺或味覺喪失（或異常）等。依據目前流病資訊，患者多數能康復，少數患者嚴重時將進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、免疫風暴、休克等，也會死亡。死亡個案多具有潛在病史，如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等。報告指出，約有14%出現嚴重症狀需住院與氧氣治療，5%需加護病房治療。COVID-19患者以成人為主，少數兒童個案多為其他確診成人患者之接觸者或家庭群聚相關，兒童個案大多症狀輕微，但也有零星死亡個案。 

人類與新冠病毒度過的這三年，新冠病毒的攻擊性已衰弱大不如前，大多數時間都變成類似流感的症狀，但是典型的喉嚨症狀還有後遺症還是可以辨認，所以千萬不能輕忽。 

免疫風暴是什麼？ 

免疫風暴也可以稱為細胞激素風暴 (cytokine storm)，身體受到病原菌感染後會產生發炎反應。發炎反應會活化自然殺手細胞、單核球細胞、巨噬細胞、嗜中性白血球以及血小板上的先天免疫受體。適度的發炎反應有利身體去除病原菌，但過度的發炎反應會引發大量細胞激素的產生，進而演變成細胞激素風暴，最終結果對身體有害。這種失控的免疫反應往往造成器官的損傷及衰竭，進而導致休克而死亡。因此了解細胞激素風暴的分子機轉，將能夠開發新的治療策略以治療諸多人類疾病，例如感染症、自體免疫以及過敏反應。

前幾年一些青壯年因為的到新冠肺炎過世的主要原因就是免疫風暴，COVID-19的三大致命性傷害即為免疫風暴、血栓、快樂缺氧(happy hypoxia 嚴重的隱形缺氧)。免疫風暴高發族群以免疫力較好的年輕人占多數，目前尚沒有可用於對抗免疫風暴的治療對策，大多採支持性療法，例如呼吸衰竭就插管、接上呼吸器、用葉克膜，或是抗激素的抗體，讓肺部休息，等待「風暴」過去。 

要減少這樣的併發症就只能從平常生活中的健康保養著手，例如培養健康的生活習慣、進入高風險區域的時候要配戴口罩、勤洗手，避免直接用手揉眼睛還有鼻子；平日不宜濫用藥物控制發炎、發燒，並且適量補充維生素，例如鋅、維生素C、維生素D，有研究指出缺乏維生素D會增加感染COVID-19的機率，併發重症的風險也較大，與其等發病了再來治療，不如減少罹患疾病的機率來的實在。 

日常飲食中也盡量減少或避免高量精緻糖與油炸物，這些都容易在體內生成大量的AGEs，增加身體的發炎反應。 

長期承受壓力與精神負擔會使人在疾病面前變的不堪一擊，壓力過大情緒崩潰的狀態下，免疫系統就會因為持續性的內耗而潰堤，所以適度的舒緩壓力調節身心也是健康的不二法門。

這邊提供一個健康金字塔作為參考：

流感快篩 

流感快篩到一般醫療院所都可以做，做法和流程很簡單，全程只需15分鐘，在診間即可完成。不過流感快篩的準確度約50％至70％，換句話說快篩是陰性也不能斷定就沒有得到流感。所以衛福部建議，只要出現類似流感的症狀、經醫師判斷可以使用抗流感病毒藥物即可建議使用藥物，且學校或公司行號不得要求提供快篩結果才能請假。 

什麼樣的人需要施打疫苗呢？ 

從以上的內容大家應該可以瞭解到，就算是年輕人只要忽視健康管理，一樣也會面臨嚴重風險；特別是有慢性病，例如哮喘與本身就已經罹患慢性肺病，尤其是抽菸的族群以及抽煙身邊的家人朋友本身有癲癇等神經系統疾病控制不良的以及三高類心血管疾病患者，本身免疫功能疾病或是罹患免疫失調的患者和服用免疫抑制劑的人 

DynaMed™ 提供實證醫學的臨床建議優先需要接種疫苗的幾種族群 ： 

1. 醫事及衛生防疫相關人員 

2. 65歲以上長者 

3. 安養、養護、長期照服機構的受照顧者及所屬工作人員 

4. 滿6個月以上至國小入學前幼兒 

5. 孕婦 

6. 具有潛在疾病的高風險慢性病人，包括19歲～64歲高風險慢性病人 

7. BMI≧30者、罕見疾病及重大傷病患者 

8. 六個月內嬰兒的父母 

9. 幼兒園托育人員及托育機構專業人員 

10. 國小到高中職／五專一～三年級學生 

11. 禽畜業及動物防疫相關人員 

12. 50～64歲無高風險慢性病成人 

疫苗接種不僅能保護自身，也能減少病毒在社區內傳播，形成群體免疫屏障。 

益生菌與感冒 

日本人在流感季節使用「克流感」的總量大約佔全球市場的40%～65%左右。可見得日本在流感的防治上算是非常有警覺的族群，所以在日本也有相關使用益生菌來提升對於感冒的相關研究，例如森永就發表過研究：Lacticaseibacillus paracasei MCC1849（盾牌乳酸菌 Lac- shield）在“鼻塞”的發病天數和“鼻塞”以及“喉嚨痛”的症狀持續天數明顯減少。 

另外在綜合分析全身和區域性症狀的“感冒症狀”的發病天數（症狀發病天數的評價）、持續天數（1次發病症狀持續到什麼程度的評價），與安慰劑組相比得到了減少的結果。

益生菌與情緒壓力 

相關研究可以參考這邊：[腦腸軸健康如何影響大腦與情緒]( https://ppt.cc/fmDyjx) 

最後一個簡單的比較表格供大家參考： 

撰文者: 沛朋李藥師

參考資料來源：

1. S.Sato, S.Arai, N.Iwabuchi, M.Tanaka, R.Hase, and N.Sakane Department of Public Health and Preventive Medicine, Yamaguchi University Graduate School of Medicine, Division of Preventive Medicine, Clinical Research Institute, National Hospital Organization Kyoto Medical Center 

2. 乳酸菌 Lactobacillus paracasei MCC1849 による IgA 産生促進作用と感染防御作用（新井 聡ら2014） 

3. 乳酸菌Lactobacillus paracasei MCC1849 殺菌体の摂取が液性免疫に及ぼす影響（岩淵 紀介ら2014） 

4. 乳酸菌 Lactobacillus paracasei MCC1849 の摂取は濾胞性ヘルパーT 細胞を誘導し腸管の IgA 産生を促進する（新井 聡ら、2015） 

5. 乳酸菌 Lactobacillus paracasei菌体の摂取による健常女性の感冒症状に対する効果（村田 麻衣ら、2016） 

6. 疾病管制局 新冠併發重症 https://www.cdc.gov.tw/Category/List/AuFztf_j5e4MaYz-sjteNQ 

7. 疾病管制局 疫苗資訊 https://www.cdc.gov.tw/Category/List/SI4DlKBGujaYVJVSVKmwJw 

8. 台北市衛生局 新型A型流感(禽流感)防治 https://health.gov.taipei/Content_List.aspx?n=C277651B68464621 

9. https://www.dynamed.com/condition/influenza-in-adults#GUID-A1F2D751-058D-4D5F-9AF9-FB7535255988 

10. Grijalva CG, Nguyen HQ, Zhu Y, Mellis AM, McGonigle T, Meece JK, Biddle JE, Halasa NB, Reed C, Fry AM, Yang Y, Belongia EA, Talbot HK, Rolfes MA. Estimated Effectiveness of Influenza Vaccines in Preventing Secondary Infections in Households. JAMA Netw Open. 2024 Nov 4;7(11):e2446814. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.46814. Erratum in: JAMA Netw Open. 2025 Jan 2;8(1):e2459710. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.59710. PMID: 39570586; PMCID: PMC11582933.