原來手腳痲~刺 ~這種感覺是糖尿病周邊神經病變的困擾? 營養師告訴你哪些日常營養要多補充！

「阿嬤妳怎麼沒感覺?」大家應該對這句台詞一點都不陌生吧，隨著糖尿病罹病時間越久，許多病友經常會抱怨手腳麻、刺痛或是感覺遲鈍等問題，此時應提高警覺是否併發了周邊神經病變，導致末梢肢體感覺變得不敏銳。而當發生周邊神經病變時，除了要積極的控制血糖外，今天要透過營養的角度來分享有哪些日常的補充是我們可以做的?

        糖尿病人的飲食雖然需注意醣類的總攝取量，但若擔心血糖過高而少吃，恐造成營養素攝取不足，導致營養不良。糖尿病周邊神經病變除了要注意均衡的飲食外，我們還需額外留意維生素B1、B12及α-硫辛酸的攝取有沒有足夠。

1. 維生素B1

        維生素B1又稱為抗神經炎素，有助維持我們的神經系統正常運作。此外，B1在醣類以及能量代謝中扮演重要的角色。若缺乏會造成心血管、肌肉、神經、消化等各系統功能受損，導致身體虛弱、肌肉疼痛以及周邊神經病變等。維生素B1廣泛存在於天然食物中，主要的食物來源有全穀類、葵花子、豆類、動物內臟（例如肝、腎臟）以及瘦肉等。

2. 維生素B12

        維生素B12在維持神經功能及神經訊息正常傳遞中是不可或缺的營養素。若缺乏會造成神經退化、感覺障礙、喪失平衡等問題。服用降血糖藥物Metformin會影響B12的吸收，須更注意維生素B12的充足攝取。維生素B12的主要來源為動物性食品，例如肉類、動物內臟、海鮮以及蛋類等。

3. α-硫辛酸（Alpha-lipoic acid, ALA）

        α-硫辛酸除了本身是一種天然的抗氧化物，還具有幫助其他抗氧化物，像是維生素C, 維生素E或穀胱甘肽等，再生其抗氧化活性的能力。目前一些研究中發現補充ALA對於糖尿病周邊神經病變有一定的效益，在一篇文獻回顧^[6]中顯示相較於單獨使用藥物(epalrestat)，合併ALA的補充在治療糖尿病周邊神經病變有較好的臨床效果。人體能自行合成α-硫辛酸，但會隨著年齡而減少，可以藉由多攝取菠菜、甘藍、青花菜和動物內臟等食物來獲得ALA。

          在均衡飲食的原則下，平常多留意以上三種營養素來源食物的攝取，可以維護神經系統的健康。但對三餐飲食難均衡的朋友，額外保健食品的補充也是個不錯的選擇，若需食用可以諮詢專業醫療人員尋求專業的評估及建議。

專欄文章撰文者：營養師  王盈荃

參考資料

1. Didangelos T, Karlafti E, Kotzakioulafi E et al. Efficacy and Safety of the Combination of Superoxide Dismutase, Alpha Lipoic Acid, Vitamin B12, and Carnitine for 12 Months in Patients with Diabetic Neuropathy. Nutrients 2020, 12, 3254.
2. Ang C D, Alviar M, Bautista G et al. Vitamin B for treating peripheral neuropathy[M]// The Cochrane Library. John Wiley & Sons, Ltd, 2008.
3. Kibirige D, Mwebaze R. Vitamin B12 deficiency among patients with diabetes mellitus: is routine screening and supplementation justified? [J]. Journal of Diabetes & Metabolic Disorders, 2013, 12(1):17-17.
4. Papanas N, Ziegler D. Efficacy of α-lipoic acid in diabetic neuropathy. [J]. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2014, 15(18):2721-31.
5. Effectiveness of vitamin B12 on diabetic neuropathy: systematic review of clinical controlled trials. [J]. Acta Neurologica Taiwanica, 2005, 14(2):48-54.
6. Zhao M, Chen JY, Chu YD, Zhu YB, Luo L, Bu SZ. Efficacy of epalrestat plus α-lipoic acid combination therapy versus monotherapy in patients with diabetic peripheral neuropathy: a meta-analysis of 20 randomized controlled trials. Neural Regen Res 2018;13:1087-95