【藥師專欄】吸菸不只傷肺，還會傷眼！了解吸菸對視力健康的嚴重危害
菸品本身的危害
很多人都知道使用3C過度會造成眼睛受傷，但是鮮少人知道吸菸還有二手菸會造成視力模糊、角膜表層損傷，嚴重的時候會演變成慢性乾眼症。 抽菸所產生的煙霧含有許多尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物質，特別是PM2.5在各種菸品燃燒後會殘留在眼瞼與眼球表面的角膜與結膜，持續刺激眼睛，也因組織腫脹，引起眼皮邊緣的眼瞼炎，剛好這個部位是淚水唯一的出口，被堵塞後，進而導致乾眼症。 乾眼症是造成視力霧化的原因之一，而慢性乾眼症容易造成角膜表面的損傷，進而出現霧化現象，這時候就是角膜發炎的狀態，如果沒有快點治療並停止污染原，也就是戒菸，長時間發炎的狀態就會讓角膜水腫，最後導致角膜變質不再透明。 此外長期的眼週刺激也會造成眼房水的循環困難，加重青光眼的症狀，而且這樣的組織病變多數時候是不可逆的，正常的眼壓應介於 7 至 21 mmHg，一旦開始吸菸，眼壓會立即高出 5mmHg。長期高眼壓容易壓迫視神經，造成視神經的死亡。
眼中風的威脅
除了外部的傷害，香菸中的有害物質通過呼吸系統進入血液循環到人體各處，當血液流經眼部時，會使得細胞免疫力下降，自由基也增加，產生大量的超氧化歧化物（SOD）、活性氧（ROS）與糖化最終產物（AGEs），導致眼睛內部細胞與血管發炎或眼部血液中含氧量不足，提供眼睛的營養物質下降，漸漸的視網膜中的感光細胞萎縮死亡。 目前已知吸菸和黃斑部病變有關，吸菸會加速眼睛微細血管的動脈粥樣硬化造成血栓，影響眼內的血流供應，產生視網膜血管阻塞俗稱眼中風，或缺血性視神經病變，加上產生自由基加速氧化及老化的速度，造成黃斑部的缺氧跟萎縮，最終導致視力受損及失明。 吸菸同時會加重核性白內障的機率。臨床上電腦斷層掃描後，吸菸者的深層的視網膜出現提前老化的病變。 即使戒菸，失明風險仍比一般人高 1.4 倍。
若是一天抽 20 支以上的重度吸菸者，老年性黃斑部病變機會是3 到 4 倍、20 年以上的失明機會是 1.76 倍。而罹患白內障的機率是一般人的2到3倍，且白內障在吸菸者身上的病程演化會更為快速。吸菸者罹患青光眼的機率是一般人的 2.9 倍。
懸浮微粒更致命
吸菸的傷害不僅僅只有自己，大家熟悉的二手菸還有三手菸也都是嚴重的污染物，其中最為嚴重的就是懸浮微粒PM2.5. 當細懸浮微粒PM2.5達超過70μg的時候稱為紫爆，而根據台灣環保署空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法中的規範，PM2.5超過350μg時，禁止汽機車上路，也禁止舉辦路跑、球賽等戶外運動。
然而只要三個人同時在室內吸菸，PM2.5可達500微克以上，不可不慎。
保健不二法門
所以吸菸者保護眼睛最好的方式就是立即開始戒菸，並且提供眼睛需要的營養作為修復，例如葉黃素還有蝦紅素以及[[α-硫辛酸|α-Lipoic acid]]與DHA。甚至經常處於二手菸還有三手菸的人也會建議多補充相關的營養素並且遠離污染源，如果可以的話，能勸身邊的戒菸更好。
Zinc鋅在人體器官中，眼球的含量最高，鋅有助眼睛抗氧化，對抗外來的污染物，緩解眼睛發炎，目前常見的保健品多為酵母鋅，酵母鋅就是在培養酵母的過程中加入鋅元素，通過酵母在生長過程中對鋅元素的吸收和轉化， 使鋅與酵母體內的蛋白質和多糖有機結合，最後變成利於人體吸收的型態。
任何時候戒菸都不算晚，目前政府也有戒菸門診，也有提供相關補助與輔導，為了自己還有家人的健康，請立即開始遠離菸害。
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參考資料：
1. Medicine (Baltimore). 2017 Jan; 96(1): e5761.
2. Scientific Reports 2016; 6: 27699.
3. 菸草控制(Tobacco Control)期刊
4. 國家健康署 菸害防制資訊網
